بررسی عوامل موثر بر پیامد پنومونی اکتسابی جامعه در بیماران بستری در بیمارستان شهید بهشتی کاشان

سابقه و هدف: پنومونی اکتسابی جامعه (Community-acquired pneumonia; CAP) یک بیماری عفونی شایع با مرگ­ومیر بالاست. هدف از این مطالعه بررسی عوامل موثر بر پیامد پنومونی در بیماران مبتلا به پنومونی اکتسابی جامعه بستری در بیمارستان شهید بهشتی کاشان می­باشد. مواد و روش ­ها: این مطالعه کوهورت طی سال ­های 94-1393 روی 140 بیمار مبتلا به پنومونی بستری در بیمارستان شهید بهشتی کاشان انجام شد. پرسشنامه حاوی اطلاعات دموگرافیک سوابق بیمار، علائم بالینی و پاراکلینیک و پیامد بیمار تکمیل شد. نتایج: از میان 140 نفر بیمار 83 نفر (3/59 درصد) زن و 57 نفر (7/40 درصد) مرد بودند. بیشتر بیماران در گروه سنی بالای 50 سال با میانگین سنی 1/19±02/60 سال بودند. تعداد 54 نفر (6/38 درصد) دیابت داشتند. شایع ­ترین علامت و نشانه بالینی سرفه و رال بود، 91 درصد بهبود یافته و 9 درصد دچار عارضه شدند. عوارض بیماری شامل پلورال افیوژن، 77 درصد؛ آمپیم، 15 درصد و آبسه، 8 درصد بود. همه افرادCRP  مثبت، 82 درصد ایشان افزایش ESR و80 درصد آن ­ها لوکوسیتوز داشتند. بین سن، جنس و یافته ­های بالینی با عوارض و پیامد ارتباط معنی­ داری آماری پیدا نشد. پیامد پنومونی با دیابت، قند بدو ورود، HbA1c و CRP مثبت، طول مدت بستری، و الگوی درگیری گرافی ریه ارتباط معنی­ دار داشت. نتیجه­ گیری: باتوجه به­وجود ارتباط بین دیابت با پیامد پنومونی و نیز ارتباط معنی­ دار بین دیابت با طول مدت بستری، سابقه پنومونی و تعداد بستری قبلی، قند خون بدو ورود، HbA1c، درگیری دوطرفه ریه، لوکوسیتوز، و افزایش ESR، CRP و CURB 65، باید دیابت را به­ عنوان یک عامل تاثیرگذار در پیامد پنومونی در نظر گرفت؛ کنترل دقیق دیابت می ­توان در بهبود پیامد پنومونی نقش داشته باشد.